Po operacji

Zalecenia dla chorych po operacji przepukliny pachwinowej i brzusznej:  

Pielęgnacja rany pooperacyjnej 
Rana pooperacyjna powinna pozostawać pod jałowym opatrunkiem przez 48 h po operacji. Jeżeli w tym czasie opatrunek będzie przesiąknięty krwią, zsunie się albo zabrudzi od zewnątrz można go zmienić. Podczas zmiany opatrunku należy zdezynfekować ranę Octeniceptem lub innym antyseptykiem. Po tym czasie zasadniczo rana może być bez opatrunku jednak wielu chorych do czasu pełnego zagojenia woli osłaniać ranę co nie jest złym rozwiązaniem. Od 3. dnia okolicę rany można myć normalnymi środkami do mycia ciała, nie trzeba używać środków dezynfekcyjnych. Opatrunek powinien być czysty.   

 

Podawanie zastrzyków przeciwzakrzepowych 

Zwykle po operacji zalecamy podawanie zastrzyków przeciwzakrzepowych podskórnie przez około 10 dni. Zastrzyki podajemy w skórę brzucha, udo, ramię ewentualnie pośladek. Technikę podawania pokaże Państwu pielęgniarka podczas pobytu w oddziale. Kilka godzin po zabiegu otrzymacie też pierwszy taki zastrzyk. Kolejne zastrzyki należy podawać sobie samemu 1 x dziennie o tej samej porze. Do wkłucia wytbieramy rózne miejsca. Jeśli operowany był brzuch zastrzyki podajemy w ramię, pośladek, udo lub w brzuch ale daleko od rany operacyjnej. 

 

Czy mogę się kąpać po operacji ? 
Przez 48 godz. od operacji (kiedy jałowy opatrunek pozostaje na ranie) lepiej ograniczyć czynności higieniczne i nie moczyć rany. Po 48 godz. opatrunek i ranę można zamoczyć biorąc kąpiel pod prysznicem a następnie założyć czysty, suchy opatrunek. Nie zalecamy kąpieli w wannie ani korzystania z basenów do czasu pełnego zagojenia rany. 

 

Kiedy mogę prowadzić samochód ? 
Ponieważ prowadzenie samochodu wymaga niekiedy gwałtownej reakcji nóg NIE NALEŻY obsługiwać pojazdów mechanicznych przez około 7 dni po operacji. Jeśli swobodnie można wejść po schodach i zrobić przysiady bez istotnego bólu w pachwinie - można również bezpiecznie prowadzić samochód. 

 

Kiedy mogę uprawiać sex po operacji ? 
Operacja przepukliny sama w sobie nie jest przeszkodą do uprawiania sexu. Zwykle jednak po operacji występują (szczególnie u osób młodszych) bóle pachwiny lub jąder, które będą nasilone i nieprzyjemne podczas czynności seksualnych. Chorzy zgłaszają również bóle pachwiny, uczucie pociągania jądra, bóle jądra i różne nieprzyjemne odczucia podczas stosunku. Zalecamy ograniczenie współżycia przez kilka dni po operacji. Brak istotnego bólu przy wchodzeniu po schodach i robieniu przysiadów oznacza prawidowy postęp gojenia i może być sygnałem, że współżycie nie będzie bolesne. 

Kiedy mogę iść na siłownię? Kiedy mogę zacząć dźwigać ciężary ? 
Podczas operacji naprawiamy powłokę jamy brzusznej - najczęściej poprzez implantację siatki rzadziej przez odpowiednie przesunięcia tkanek własnych (metoda Desardy). Aby zapobiec wczesnemu nawrotowi przepukliny po operacji należy pozwolić na wykształcenie się blizny łącznotkankowej na podłożu wszczepionej siatki. Gojenie i pełne wykształcanie się blizny trwa od 3 do 6 miesięcy. Najbardziej krytyczny jest okres pierwszych 6 tygodni. W czasie tworzenia się nowej tkanki na bazie siatki zalecamy ograniczenie dźwigania ciężarów do 10 kg. Ćwiczenia na siłowni można prowadzić w ograniczonym zakresie - bez ćwiczeń angażujących brzuch (np. ponoszenie ciężarów, "brzuszki" itp.). 

Niepokojące objawy - czym się martwić a czym nie ? 


Ból
Po operacji może występować umiarkowany ból, który zmniejsza się z czasem. Należy stosować leki przeciwbólowe - najlepiej kilka leków z różnych grup np. Pyralgin + Paracetamol + ew. Ketonal lub Nimesil ( w zależności od nasilenia bólu). Zdarzają nam się pacjenci, którzy zaciskają z bólu zęby przez kilka dni po operacji ale nie biorą leków przeciwbólowych a potem na wizycie kontrolnej z dumą oświadczają, że " wprawdzie bolało jak diabli ale wytrzymali i nie brali leków" :). Nie zalecamy takiego postępowania. Lekki ból i dyskomfort po zabiegu jest normalny ale większy ból należy opanować lekami. Ponadto niektóre zalecane leki mają charakter PRZECIWZAPALNY i zalecamy ich przyjmowanie niezależnie od bólu. 

Zasinienie podbrzusza, pachwin, moszny, prącia
Rozlewające się zasinienie skóry i tkanki podskórnej, tzw. nadzianka krwawa, powstaje wskutek uszkodzenia drobnych naczyń podskórnych w trakcie zabiegu. Żeby dobrze odsłonić tkanki stosujemy podczas operacji haki, które uciskają skórę. Operacja odbywa się w rejonie pachwin i moszny, gdzie naczynia są drobne i  kruche. Nadzianka krwawa nie jest grożna, zwykle zmienając barwy prawie w kolorach tęczy znika po kilku dniach. 

Obrzęk jądra 
W niektórych przypadkach po zabiegu może wystapić lekki obrzęk jądra po stronie operowanej. Obrzęk wynika zwykle z upośledzonego odpływu żylnego z jądra oraz ucisku siatki na powrózek nasienny. Jeśli jądro nie jest szczególnie bolesne a obrzęk jest nieduży nie trzeba się tym martwić. Powiniśmmy jednak się skonsultować z lekarzem jeżeli: jądro bardzo boli (przy dotyku albo unoszeniu) albo jeśli obrzęk jest duży i narasta. 

Obrzęk / krwiak kanału pachwinowego 
Po wypreparowaniu dużych przepuklin skośnych (lub mosznowych obserwujemy obrzęk powrózka nasiennego. W kanale prachwinowym, w którym wcześniej była przepuklina jest wałowaty twardy opór, nieco bolesny przy dotyku. Takie zmiany są spowodowane obrzękiem lub krwiakiem w kanale pachwinowym. Zwykle stopniowo ustępują w ciągu kilku tygodni, zalecamy niekiedy leki przeciw-zapalne. 

Gorączka
Wzrost temperatury 1. i 2. dnia po operacji powyzej 37,0 st C. jest dość częsty i wynika z rekacji organizmu na uraz. Nie należy się tym przejmować. Natomiast gorączka występująca później i każda gorączka ponad 38 st C. powinna nas skłonic do kontaktu z lekarzem. 

Guzek / guz wyczuwalny w pachwinie albo mosznie 
W pachwinie albo w powrózku nasiennym albo w mosznie lub okolicy wargi sromowej u kobiet moze po operacji zgromadzić się krew tworząc krwiak. Krwak taki wymaga konsultacji z lekarzem. Większość krwiaków wchłania się samoistnie po kilku tygodniach jednak niektóre wymagają punkcji lub operacji. 

Surowiczak
W obręcie przestrzeni operowanej w tkance podskórnej, w kanale pachwinowym lub w mosznie po zabiegu w miejscu po usuniętej przepuklinie gromadzi się płyn. Jest to natulalna reakcja organizmu na uraz operacyjny i ciało obce jakim jest siatka. Takie nagromadzenie płynu jest zwykle niewielkie ale czasem może powodować uwypuklenie tkanek i nazywa się surowiczakiem. Większość surowiczaków wchłania się najpóźniej po kilku tygodniach od operacji. Bardzo rzadko konieczna jest punkcja i odessanie surowiczaka. 

Nawrót przepukliny 
Z różnych powodów może oczywiście wystąpić nawrót przepukliny - zarówno wczesny (do kilku tygodni od zabiegu) jak i późny. Stosowane przez nas techniki operacyjne mają nawrotowość około 1-3 % - czyli 1 do 3 osób na 100 operowanych może mieć taki nawrót po operacji. Nawrót przepukliny wymaga zwykle ponownej operacji, zwykle wykonywanej inną techniką operacyjną.