Przepuklina pachwinowa

 

Metoda TAPP (Transabdominal Preperitoneal Hernia Repair) 

Jest to nowoczesna metoda operacji przepuklin zaliczana do minimalnie inwazyjnych. Metoda polega na laparoskopowym (poprzez małe nacięcia brzucha) 
dotarciu do jamy brzusznej a nastepnie odpowiednim wypreparowaniu pachwiny i występującej w niej przepukliny oraz zabezpieczeniu tej okolicy siatką polipropylenową. 
Chory nie ma bolesnego cięcia skóry w pachwinie jedynie 3 małe nacięcia na brzuchu (w pępku i po bokach brzucha). Powrót do normalnego funkcjonowania jest szybszy niż w metodach klasycznych a ryzyko nawrotu przepukliny wynosi około 1,5 %.  

  

 

Operacja klasyczna z siatką (metoda Lichtensteina)  

 
Jest to najczęściej stosowana i najbardziej popularna na świecie metoda ("gold standard") w naprawie przepuklin pachwinowych. Wykonuje się 6-7 cm cięcie skórne w pachwinie a następnie odpowiednio preparuje przepuklinę oddzielając ją od sąsiadujących tkanek. Tylną ścianę kanału pachwinowego wzmacnia się wszywając odpowiednio siatkę polipropylenową. Dolegliwości bólowe we wczesnym okresie po operacji są nieco większe niż po operacji TAPP. Operacja jest metodą z wyboru przy dużych mosznowych przepuklinach oraz w sytuacjach, kiedy laparoskopowy dostęp do brzucha jest niewskazany (np. po operacjach prostaty). Częstosć nawrotów wynosi około 2-3 %. 

 

 

Operacja klasyczna bez siatki (metoda Desardy)  

Jest to rzadziej stosowana na świecie metoda w naprawie przepuklin pachwinowych bez użycia materiałów syntetycznych. Rezerwujemy ją dla pacjentów, którzy z różnych powodów nie chcą mieć ciała obcego wszczepionego do końca życia do swojego ciała. Wykonuje się 6-7 cm cięcie skórne w pachwinie a następnie odpowiednio preparuje przepuklinę oddzielając ją od sąsiadujących tkanek. Tylną ścianę kanału pachwinowego wzmacnia się paskiem rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego (zamiast siatki).  Dolegliwości bólowe we wczesnym okresie po operacji są nieco większe niż po operacji laparoskopowej, powównywalne z metodą Lichtensteina. Metoda ma częstosć nawrotów około 2-3% ale ze względu na jej organiczone rozpowszechnienie nie mozna jednoznacznie tego określić.